一、什么是龟头炎？
龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症，常伴随包皮内板的炎症，因此临床多称为“包皮龟头炎”。该病在男性生殖系统感染中较为常见，可发生于任何年龄，尤其多见于包皮过长或包茎者、不注意个人卫生者以及有不洁性生活史的人群。龟头炎并非性传播疾病，但部分病原体感染引起的类型可能通过性接触传播。及时识别症状并规范治疗，可有效避免病情迁延或并发症发生。
二、龟头炎的常见病因与分类
（一）感染性因素
- 细菌感染：以大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等最为常见。包皮过长者若清洁不彻底，包皮垢堆积易滋生细菌，引发急性浅表性龟头炎，表现为局部红肿、糜烂、渗液，伴疼痛或瘙痒。
- 真菌感染：念珠菌（尤其是白色念珠菌）是主要致病菌，多见于糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂者，以及性伴侣有念珠菌性阴道炎的男性。症状以白色豆腐渣样分泌物、龟头红斑、瘙痒明显为特征，常反复发作。
- 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV）、人乳头瘤病毒（HPV）等可引起病毒性龟头炎，多伴随水疱、溃疡或菜花状赘生物，需结合病毒检测确诊。
（二）非感染性因素
- 刺激或外伤：使用刺激性肥皂、沐浴露、避孕套润滑剂，或内裤摩擦、手淫时过度用力等，可能导致龟头黏膜损伤，引发过敏性或外伤性龟头炎。
- 包皮过长或包茎：包皮过长使包皮垢难以清除，长期刺激龟头；包茎则导致尿液残留、细菌滋生，显著增加龟头炎风险，且可能诱发排尿困难或包皮嵌顿。
- 全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中糖分刺激龟头，同时免疫力下降易继发感染；银屑病、湿疹等皮肤病也可能累及龟头部。
三、龟头炎的典型症状与自我鉴别
（一）局部症状
- 红肿与疼痛：龟头或包皮内侧发红、肿胀，触碰时疼痛加剧，严重时可出现局部灼热感。
- 分泌物异常：细菌感染多为黄色脓性分泌物；真菌感染为白色豆腐渣样分泌物；病毒感染可能伴清亮水疱或血性渗出。
- 皮疹与溃疡：念珠菌感染可见边界清晰的红斑、丘疹；过敏性龟头炎常伴密集小丘疹或水疱；疱疹病毒感染则出现簇集性水疱，破溃后形成浅表溃疡。
- 瘙痒与异味：真菌感染瘙痒剧烈，细菌感染可能伴腥臭气味，分泌物堆积后异味加重。
（二）伴随症状
部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或发热、腹股沟淋巴结肿大等全身反应，提示感染扩散或合并尿道炎、前列腺炎等并发症。
（三）自我鉴别要点
- 念珠菌性龟头炎：瘙痒为主，白色分泌物，性伴侣可能有类似症状；
- 细菌性龟头炎：红肿、渗液明显，疼痛重于瘙痒，多无水泡；
- 过敏性龟头炎：接触刺激物后迅速发病，停药或清洗后缓解；
- 病毒性龟头炎：伴水疱、溃疡，常反复发作，需结合病史和实验室检查确诊。
四、龟头炎的诊断与治疗原则
（一）临床诊断
医生通常通过病史询问（如卫生习惯、性生活史、基础疾病等）、体格检查（观察龟头形态、分泌物性状），结合实验室检查明确病因：
- 分泌物涂片或培养：判断是否存在细菌、真菌或滴虫感染；
- 血糖检测：排查糖尿病等基础疾病；
- 病毒学检查：HSV、HPV核酸检测用于病毒性龟头炎的诊断。
（二）治疗原则
- 针对病因治疗
- 细菌感染：外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，严重时口服头孢类或喹诺酮类抗生素；
- 真菌感染：首选克霉唑、咪康唑乳膏，顽固病例需口服氟康唑或伊曲康唑；
- 病毒感染：阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物缓解症状，无法根治，需预防复发；
- 过敏或刺激：停用可疑物品，外用糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）减轻炎症。
- 局部护理
- 每日用温水清洗龟头和包皮，避免使用肥皂等刺激性清洁剂；
- 渗液较多时用3%硼酸溶液湿敷，干燥后再涂抹药膏；
- 治疗期间暂停性生活，性伴侣若有感染需同时治疗，避免交叉感染。
- 手术治疗
包皮过长或包茎患者，炎症控制后建议行包皮环切术，从根本上减少复发风险。
五、龟头炎的危害与并发症
- 泌尿系统感染：炎症上行可引起尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，甚至肾盂肾炎，出现尿频、尿急、腰痛等症状，严重时影响肾功能。
- 性功能障碍：龟头长期受炎症刺激，敏感性增加，易导致早泄；疼痛或心理压力可能引发勃起功能障碍。
- 生育影响：包皮垢长期刺激精子，或炎症导致精液成分改变，可能降低精子活力，增加男性不育风险（罕见于单纯性龟头炎，多合并前列腺炎时发生）。
- 恶性病变风险：包茎或长期反复发作的龟头炎，可能增加阴茎癌的发病风险（临床罕见，但需引起重视）。
六、龟头炎的预防措施
- 保持局部清洁：每日翻转包皮清洗，清除包皮垢；避免过度清洗或使用刺激性产品，清洗后擦干水分，保持干燥。
- 注意性生活卫生：性生活前后双方清洗外生殖器，使用安全套预防性传播疾病；固定性伴侣，避免不洁性交。
- 及时处理包皮问题：儿童包茎需观察是否随生长改善，成人包皮过长或包茎者尽早行包皮环切术，尤其反复发作者。
- 控制基础疾病：糖尿病患者严格控制血糖，避免血糖波动诱发感染；长期用药者需定期检查，预防菌群失调。
- 选择合适衣物：穿宽松、透气的棉质内裤，避免化纤材质摩擦龟头；勤换内裤，保持外阴干爽。
七、常见误区与注意事项
- 误区1：龟头炎是“性病”，不敢就医
多数龟头炎与卫生习惯或局部刺激相关，并非性病。隐瞒病史可能延误治疗，尤其感染性龟头炎需明确病原体才能对症用药。
- 误区2：自行用药或滥用抗生素
念珠菌感染使用抗生素会加重病情，而细菌性龟头炎滥用激素药膏可能导致感染扩散。需经医生诊断后选择药物，避免盲目用药。
- 误区3：症状缓解后立即停药
感染性龟头炎需按疗程用药，症状消失后需巩固治疗1-2周，否则易复发。真菌性龟头炎疗程通常较长，需遵医嘱完成治疗。
八、何时需立即就医？
出现以下情况时，应尽快前往泌尿外科或皮肤科就诊：
- 龟头红肿、疼痛剧烈，伴随发热、寒战；
- 出现水疱、溃疡或明显出血；
- 包皮嵌顿（包皮翻起后无法复位，龟头缺血发紫）；
- 自行处理3-5天症状无改善或反复发作；
- 性伴侣确诊性传播疾病，或近期有高危性生活史。
结语
龟头炎是可防可治的常见疾病，关键在于重视个人卫生、及时处理诱因，并避免误区。包皮过长者尽早手术、糖尿病患者控制血糖、性生活前后注意清洁，可显著降低发病风险。若出现疑似症状，切勿因尴尬或侥幸心理拖延，规范就医才能避免并发症，保护生殖健康。男性生殖系统的健康需要长期关注，从日常细节做起，才能远离炎症困扰。
